歐盟健康照護體制需徹底改革? 歐洲衛生論壇敲警鐘－Alex's Biolaw & Regulation Plaza

醫藥新聞周刊 2012年11月(文/孫世昌)

為避免因資源消耗、健康照護體系結構性缺失及貪腐等問題所可能導致歐洲健康照護體制之崩壞，歐盟執委會(European Commission)衛生事務委員、歐洲各國衛生部長及高級主管、世界衛生組織（World Health Organization）官員、國際非政府組織之衛生團體代表、及學界人士，於今(2012)年10月初，共同齊聚於奧地利加士坦(Gastein)當地舉行之國際性「歐洲衛生論壇」(European Health Forum Gastein)中，針對未來歐盟健康照護體系應朝何種方向進行改革，進行為期3天的意見溝通及討論。

於開幕引言中，加士坦歐洲衛生論壇創設者兼主席Günther Leiner，向所有與會之各國健康照護政策制定者及代表們表示：「針對目前某些會員國政府，為因應其財務困境，所採取大幅刪減國內健康照護財政預算之作法，其不但讓民眾無法接受，亦必將嚴重衝擊境內基本健康照護服務之正常提供；而事實上，若政府方面，僅是一昧地以其境內人民之基本健康照護利益，來作為其解決財政問題之不當對價，對有需求之病患來說，不但無法滿足其基本健康照護上之需求，更將會進一步危及其人民之健康與生命安全」；對此，根據經濟合作發展組織(Organization for Economic Co-operation and Development)近年間於歐洲境內所蒐整之資料顯示，於2008年至2010年間，捷克共合國及拉脫維亞，除各自將其國內健康照護預算支出，刪減了近25%-30%外；愛爾蘭、愛沙尼亞及希臘等國，於2010年時，亦各自將此類預算，刪減了近6.5%-7.6%左右；在這樣的情況下，於保加利亞境內，已有近1,800名員工，離開了原任職之健康照護體系，同時，在羅馬尼亞方面，則有近10,000名病患，正等待著重要化學治療藥物之提供。

儘管，一些歐洲國家政府，正因面臨著財政困境，而暫無法即時地提供某些重要醫療資源，但Leiner仍於論壇中提醒：「雖然，歐洲現正面臨著撙節之壓力，但卻還是有不少資源，仍持續不斷地，挹注在一些不必要之醫療系統結構性建置及健康照護服務上；如果說，我們把此次歐盟所經歷的財政危機，視為是一種轉機的話，那便是『終於讓我們有不得不共同正視及痛定思索，這些可得(但卻有限)之資源，究應如何重新進行合理且妥善之配置，方可為歐洲境內所有民眾，提供其最需要且最為理想之治療及照護服務』之機會」；而除此之外，Leiner另強調：「在現行歐洲健康照護體制下，另一項重要且必須審慎處理者，則是舞弊及貪腐問題」，對此，根據「歐洲健康照護舞弊及貪腐網絡」(European Health Care Fraud and Corruption Network)新近所公布之一份報告內容顯示，就歐盟政府所投入於境內健康照護領域之每1兆歐元資金當中，有將近560億歐元，即是因為舞弊及貪腐等問題而消失。

總言之，根據上述內容，我們可大致瞭解，在面對嚴峻的財務困境挑戰下，就歐洲現急需處理之政府預算緊縮問題而言，其絕非可借大幅刪減重要醫療照護服務此種兩刃措施，即可輕易加以消解的；而同時，再就歐盟整體健康照護體制日後之發展來說，其是否正如Leiner所指，已走到了必須徹底進行改革之地步？或許，不啻是所有與會代表及健康照護政策制定者所應該深加思索及討論之問題，亦更是全球健康照護領域所有學者專家，未來所密切關注之焦點。